каким образом лучше адаптироваться к условиям горной местности

9 78

Правильная адаптация в горах, или как подружиться с высотой

Какие опасности и риски вас ждут в горах и как их избежать.

Автор: Автор: Валерия Золоторева, 3-ий разряд по альпинизму

Для того, чтобы в горах всё было так же поэтично, следует знать, какие опасности могут встретиться в горах и как с ними справляться.

Начну с того, что напугаю вас опасностями, которые встречаются на пути каждого покорителя вершин. А закончу парочкой полезных советов о том, как сделать, чтобы всё было безопасно и хорошо. Поехали!

В горах на нас воздействуют разные факторы:

%C2%A9mdaviet purt 180918 380.jpg[ 1

Весь этот набор активно способствует тому, чтобы в горах вы заболели и не совершили свои незабываемые восхождения.

На пункты 2-7 мы можем воздействовать напрямую и даже полностью их исключать. О некоторых из них мы уже рассказывали в тесте «Опасности в горах».

Давайте разберемся в этом коварном пункте.

Как именно влияет на наш организм высота и как с ней подружиться?

С набором высоты над уровнем моря атмосферное давление воздуха снижается. При снижении давления воздуха давление кислорода тоже снижается. Это значит, что чем выше мы поднимаемся, тем меньше молекул кислорода приходится на один и тот же объем вдыхаемого нами воздуха.

Как следствие, один и тот же объем крови, переносимый по нашим артериям в единицу времени к сердцу и мозгу, уже не способен перенести тот объем кислорода, который необходим нашему организму для нормального функционирования. В итоге мозг и сердце начинают «задыхаться».

%C2%A9mdaviet purt 180918 409.jpg[ 1

Высота заставляет организм адаптироваться под нехватку кислорода (гипоксию) и повышенные нагрузки. Происходит это следующим образом.

Организм включает механизмы краткосрочной адаптации, а именно:

Проявлениями горной болезни, по мере ухудшения состояния, являются:

Долго работать в интенсивном режиме краткосрочных механизмов адаптации организм не может, ведь наше сердце, как и любая мышца, устает и нуждается в отдыхе.

Что же происходит с организмом дальше? Он начинает процесс долговременной адаптации к высоте, вследствие чего происходят глубокие изменения, а именно:

Лирическое отступление, или как делать не надо

Не надо за 2-3 недели вспоминать о том, что вам ехать в горы, и начинать активно бегать, ходить на кроссфит, поглощать тонны витаминов для суставов, мозгов, сердца и прочего вашего внутреннего мира. Всё это за 2 недели не принесет пользы, скорее, даст обратный эффект.

Как делать надо

Перед поездкой в горы вам стоит:

mh900 expert 5653.jpg[ 1

Вернемся к адаптации. Как это происходит на примере? Вы такой поднялись на высоту, организм включил краткосрочные механизмы адаптации, затем долговременные, и, наконец, высота освоена! Затем вы поднялись еще выше, кислорода вам снова не хватает, снова краткосрочные механизмы, и потом снова долговременные, и снова высота освоена. Затем вы поднялись еще выше… Догадываетесь, что происходит дальше?

НО. Вы не сможете вечно осваивать новую высоту с прежним успехом, потому что ваш организм истощается. Ему необходим выходной, и поэтому такая акклиматизация, с постоянно растущим, хоть и постепенно, набором высоты является ПЛОХИМ вариантом.

ХОРОШИМ вариантом является акклиматизация, состоящая из последовательных подъемов и спусков, с последующим подъемом на большие высоты. Между этими подъемами на большие высоты обязательно нужны интервалы восстановления и отдыха на низких высотах, которые позволяют организму восстановиться и накопить сил.

Есть два золотых правила:

Эти правила – идеальные условия адаптации, которые к сожалению, в реальных условия не всегда являются достижимыми. Поэтому вам следует прислушиваться к своим ощущениям, самочувствию. Если оно позволяет набрать больше 500 метров, это допустимо.

mh100 beginner 9071.jpg[ 1

Источник

Высотная акклиматизация на Килиманджаро

Ежегодно тысячи путешественников прилетают в Танзанию, чтобы совершить попытку восхождения на самую высокую точку африканского континента, вулкан Килиманджаро (5,895 метров). Некоторые из них возвращаются домой, так и не достигнув вершины. Это происходит по самым разным причинам, из которых главной является плохая высотная акклиматизация.

В интернете можно найти сотни материалов, посвященных этому вопросу. К сожалению, большинство из них напоминают научные статьи, уже со второго абзаца которых многое становится непонятным для обычного человека. В этой статье мы максимально просто и коротко попытаемся объяснить, что такое высотная акклиматизация и что нужно делать, чтобы ваша акклиматизация прошла успешно.

003a59322bcd30f503682aefee94e76f

d4d62b098b51397eca640ef2f80b9dc9

Что вообще такое высотная акклиматизация?

Возникает логичный вопрос: а почему вообще участники восхождения должны плохо себя чувствовать на высоте?

dd514bf7a91afa5d604730368be43229

320ce2659cb516ecb9c10c50253b5be2

Ощущая недостаток кислорода, организм начинает активно приспосабливаться к новым условиям. Происходит множество физиологических изменений, из которых самыми значимыми являются :

— начинают работать части легких, которые обычно “законсервированы”. Наше тело бережет их как раз для таких случаев.

— количество красных кровяных телец значительно увеличивается. Это позволяет доставлять доступные молекулы кислорода к жизненно-важным органам с большей скоростью.

— тело начинает с усиленной активностью вырабатывать специальные ферменты, которые “выжимают” кислород из получаемого гемоглобина и направляют его в кровеносную систему, частично пополняя запас.

Допустимый уровень кислорода

Нормальным считается уровень кислорода в крови (иногда это называется термином “сатурация”) 95-99%. У людей, страдающих хроническими заболеваниями легких или сердечно-сосудистой недостаточностью, этот показатель может опускаться до 92%-94%.

В горах ситуация меняется, и сатурация может падать. Во время медосмотров наши гиды будут обращать внимание на следующие показатели:

30cf63f56c969f5af5ed7b6b86826677

ed4954cdcfae13c3f2f5f5eefdd113b3

Все наши главные гиды прошли специальный курс медицинской подготовки в горах и имеют международную сертификацию Wilderness First Responder.

Если помимо низкого содержания кислорода у вас также будут другие жалобы, гиды предложат вам лекарства от частых расстройств организма, которые возникают в горах.

Обратите внимание: до некоторых лагерей на Килиманджаро не могут добраться ни эвакуационная машина, ни вертолет. С них эвакуация осуществляется пешком или на носилках до самого выхода из Национального парка.

Мы понимаем, насколько важно для многих оказаться на вершине, и делаем все возможное, чтобы все участники достигли поставленной цели. Так, в наших экспедициях подобрано максимально сбалансированное в горах питание, отличное снаряжение, и проходят ежедневные медосмотры утром и вечером. Гиды помогают участникам экспедиции подобрать правильный темп ходьбы, несут запас кислорода и делают многое другое, чтобы все путешественники добрались до пика Ухуру (5,895 м). Если же по какой-то причине этого не происходит, наша компания предлагает существенные скидки для всех, кто хочет совершить вторую попытку с нами.

Горная болезнь

Критически важно отличать симптомы, которые сопровождают нормальный процесс высотной акклиматизации от симптомов горной болезни, которые свидетельствуют о том, что участнику восхождения явно не удается адаптироваться к высоте. Главным показателем тут является именно уровень кислорода в крови.

Остальные показатели рассматриваются гидами в совокупности. Так, о начале горной болезни могут свидетельствовать следующие факторы:

● Сильная, непрекращающаяся головная боль

● Серьезное нарушение сна, полная невозможность заснуть ночью

Отек легких

Отек легких протекает в трех стадиях, на каждой из которых увеличивается интенсивность симптомов.

О первой стадии отека легких свидетельствуют такие симптомы:

● Пострадавший может стоять на ногах, но передвижения в пространстве даются с трудом, в отдельных случаях больной вообще не может ходить;

● Мочеиспускание отсутствует в течение длительного времени, 8-12 часов.

● Присутствуют проблемы с дыханием, больной начинает сухо кашлять или сжимать зубы, пытаясь вдохнуть. В то же время, учащается интенсивность дыхания;

● Местами кожа становится влажной и бледной, а губы, уши и ногти синеют;

● Заметно учащается пульс;

● Больной пытается лечь, но не может долго находиться в горизонтальном положении;

● В отдельных случаях у больного повышается температур

Если не спустить пострадавшего на безопасную высоту и не оказать медицинскую помощь, наступает вторая стадия заболевания, о которой говорит следующее:

● Пострадавший теряет возможность стоять на ногах, но из-за сильного удушья лежать тоже не получается, и он занимает положение “полусидя-полулежа”. Постоянно пытается лечь, но начинает задыхаться и садится;

Читайте также:  самые лучшие эстрадные колонки

● Сухой кашель сменяется на влажный, появляется отхаркивание и мокрота;

● Пульс учащается еще сильнее;

● Больной постоянно хочет пить

Если больной все еще остается на высоте, то через восемь-десять часов наступает третья стадия:

● Появляется острая, пронизывающая головная боль;

● Сильно повышается температура;

● В откашливаемой мокроте появляется кровь, и выделения становятся красного цвета;

● Дыхание дается с трудом, хорошо слышны хрипы из грудной клетки;

● Розоватая пена начинается сочиться из носа и рта

Если пострадавший все еще остается на высоте, то после третьей стадии он впадает в кому.

Отек мозга

Как и отек легких, отек мозга протекает в трех стадиях.

● Голова становится как-будто свинцовой, наблюдаются острые боли “распирающего” типа, мозгу как бы тесно в черепной коробке;

● Учащаются рвотные порывы;

● Пострадавший начинает испытывать проблемы с координацией; походка начинает напоминать походку пьяного человека, больной не может пройти вдоль прямой линии;

● Человек становится очень апатичным, отстраненным от всего происходящего вокруг. Наблюдается сильнейший упадок сил, больной с трудом отвечает на вопросы и реагирует на просьбы окружающих.

Отличие отека мозга от отека легких в том, что пострадавший может находиться в горизонтальном положении.

Если не сбросить высоту, то примерно через десять часов наступит вторая стадия отека мозга, для которой характерно следующее:

● Головная боль заметно усиливается;

● Со временем сознание затуманивается, и больной начинает вести себя заторможенно и апатично, перестает узнавать других участников восхождения.

Вторая стадия плавно перетекает в третью стадию, на которой:

● Зрачки расширяются и исчезает реакция на свет;

● Больной периодически теряет сознание, а, приходя в сознание, ведет себя нерационально и зачастую просто не понимает, что с ним происходит;

● Конечности немеют и теряют чувствительность;

● Головная боль не прекращается и скачкообразно усиливается.

Как и в случае с отеком легких, после третьей стадии пострадавший впадает в кому.

Действия гидов Altezza Travel, если у участника восхождения есть подозрение на отек легких или отек мозга

Затем мы отвезем пострадавшего в KCMC Hospital в городе Моши. Это одна из самых современных больниц во всей юго-восточной Африке, специалисты которой постоянно сталкиваются с “горными” заболеваниями. Доктор осмотрит пострадавшего и даст дальнейшие рекомендации.

В наших экспедициях подобные ситуации случаются очень редко. Дважды в день команда проводит обязательные медосмотры, в ходе которых выявляются все недомогания. С помощью оксиметров гиды регулярно замеряют уровень кислорода в крови участников экспедиции. Также мы несем неограниченный запас бутилированного кислорода и всегда можем “поправить” уровень, чтобы акклиматизация проходила легче.

Наши гиды очень внимательно относятся к наблюдению за здоровьем наших участников восхождений на Килиманджаро. За прошедший год более 2000 человек покорили высочайшую вершину Африки (5,895 м) с командой Altezza Travel. По разным причинам до вершины не дошли около сотни участников. Спуск был организован своевременно, и ни один из них не был оставлен на высоте до момента, когда может начаться развитие опасных для жизни симптомов первой стадии отека мозга или легких, не говоря уже о более серьезных состояниях.

На количество неуспешных восхождений также безусловно влияет и тот факт, что многие путешественники отправляются на восхождение семейными парами, и когда, например, муж решает идти вниз, супруга обычно решает идти вместе с ним, хотя могла бы успешно достичь вершины.

Главные правила успешной акклиматизации

При условии соблюдения наших рекомендаций, подавляющее большинство участников восхождения на Килиманджаро успешно акклиматизируются к высоте. Некоторые вообще ничего не ощущают, у других адаптация проходит с минимальным дискомфортом для организма в первые дни восхождения.

Итак, чтобы адаптация к высоте прошла успешно, важно помнить о следующих простых, но очень важных правилах:

Как показывает практика, шесть дней до вершины (именно столько времени занимает подъем на вершину Килиманджаро по семидневным маршрутам; еще один день нужен для спуска) оказывается достаточным для большинства путешественников. Переходы по таким программам довольно умеренные, особенно в первые дни восхождения. По приходу в лагерь у участников восхождения по семидневным программам будет значительно больше времени, чтобы отдохнуть и восстановиться, чем у тех, кто выбрал для покорения Килиманджаро шести- или пятидневную программу.

Именно по этой причине большая часть наших групповых восхождений на Килиманджаро проходит по семидневным маршрутам. Они хорошо подходят как для новичков, так и для опытных восходителей без высотной акклиматизации.

Путешественникам, которые очень давно не занимались спортом или просто хотят пройти маршрут в более расслабленном темпе, рекомендуется обратить внимание на восьмидневные маршруты.

Посетителей нашего сайта могут сбить с толку опубликованные 5- и 6-дневные программы. Мы публикуем их для опытных горных туристов, которые уже набрали акклиматизацию перед посещением Килиманджаро и которым не нужно беспокоится о том, что организму необходимо больше времени для адаптации к высоте.

Кстати, в Танзании можно совершить восхождение на вулкан Меру, вторую вершину в стране (4566 м). После него можно смело выбирать пятидневную программу на Килиманджаро, ваш организм будет достаточно подготовлен для прохождения короткого маршрута.

Мы рекомендуем выпивать литр-полтора во время перехода из лагеря в лагеря и “добивать” остаток по приходу. Лучше пить небольшими глотками, но чаще. Во время перехода наши гиды каждые 25-30 минут будут делать небольшую остановку и напоминать участникам восхождения, что пришло время сделать пару глотков воды.

Хорошо ешьте. Для успешной акклиматизации организму нужно много энергии. Для этого нужно хорошо кушать. Еду для участников экспедиции готовит наша команда горных поваров. На завтрак, обед и ужин они предлагаются разнообразные горячие блюда и напитки. Мы постарались, чтобы наше горное меню было вкусным и сбалансированным. Каждый день повара будут предлагать каши, куриное мясо, говядину, яйца, спагетти, овощи, зелень, свежие фрукты, супы и многое другое.

Ночевки будут проходить на более низких высотах, чем дневные переходы.

d92095cc8cd7e9b0a0d91f002b7db3f0

1a4fbb16d56f5259efcfe54475be393a

Соблюдайте эти простые правила, не стесняйтесь говорить о своем самочувствии на утренних и вечерних медосмотрах, слушайте советы гидов Altezza Travel, и ваше восхождение на Килиманджаро пройдет успешно!

Если у вас остались какие-либо вопросы о высотной акклиматизации или о восхождении на Килиманджаро в целом, пишите нам на почту! Наши менеджеры с удовольствием ответят на все интересующие вас вопросы.

Источник

Акклиматизация в горах, горная болезнь

4 P5

Высотная болезнь (высотная гипоксия) — болезненное состояние, связанное с кислородным голоданием вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, которое возникает высоко в горах, начиная примерно с 2000 метров и выше.

Разновидностью высотной болезни является горная болезнь, в возникновении которой наряду с недостатком кислорода играют роль и такие добавочные факторы, как физическое утомление, охлаждение, обезвоживание организма, ультрафиолетовое излучение, тяжелые погодные условия (ураганные ветры и т.п.), резкие перепады температур в течение дня (от +30 °С днем до —20 °С ночью) и т.д. Но основным патологическим фактором горной болезни является гипоксия. В своем профессиональном сленге горную болезнь русские альпинисты называют «горняшкой», «акклимашкой».

Эта статья является медицинской работой, однако в ней очень подробно изложены все особенности горной болезни и акклиматизации в горах.

Факторы, способствующие развитию горной болезни

Классификация высот и характерные физиологические изменения

Высота, на которой развивается горная болезнь, варьирует вследствие влияния многочисленных факторов, как индивидуальных, так и климатических.

На развитие горной болезни влияют следующие индивидуальные факторы:

Следующие факторы провоцируют развитие горной болезни и снижают переносимость больших высот:

Следующие климатические факторы способствуют развитию и более быстрому прогресc ированию горной болезни:

Читайте также:  топ горных лыж универсалов

Высота развития горной болезни

Сочетание вышеперечисленных факторов приводит к тому, что высота развития горной болезни для разных людей и разных условий бывает весьма вариабельной. Некоторые начинают страдать от кислородной недостаточности уже на высоте 2000 м, другие же не чувствуют ее эффекта даже на 4000 м.

Большинство здоровых неакклиматизированных жителей равнин начинают ощущать действие высоты в районе 2500—3000 м, а при напряженной физической работе — и на меньших высотах. На высоте около 4000 м даже у абсолютно здоровых людей появляется легкое недомогание, а острая горная болезнь регистрируется у 15—20 % участников подъема. На высоте 6500—7000 м полная акклиматизация, по всей видимости, вообще невозможна, в связи с чем у участников экспедиций на восьмитысячники мира отмечаются многочисленные функциональные расстройства и прогрессирующие признаки горной болезни. В высотном альпинизме существует термин «летальная зона», или «зона смерти». Ввел его руководитель швейцарской экспедиции 1952 г. на Эверест Э. Висс-Дюнан, высказавший мнение, что существуют границы, пребывание выше которых приводит альпинистов к гибели. На высотах более 8000 м человек может находиться за счет внутренних резервов не более 2—3 дней, постепенно теряя сопротивляемость к действию высоты. Правда, опыт последних гималайских экспедиций, во время которых многие участники после успешной ступенчатой акклиматизации не использовали кислородные аппараты, несколько расширяет наши представления о пределах переносимости кислородной недостаточности.

Патогенез

Дефицит кислорода вызывает ряд приспособительных реакций, направленных, с одной стороны, на сохранение нормального кислородного снабжения органов и тканей, а с другой — на более экономное расходование энергии и жизнедеятельность в условиях кислородного голодания. К таким компенсаторным реакциям относятся:

Специалист по гипоксическим тренировкам, кандидат медицинских наук Алла Цветкова объясняет: «Чтобы нагнать больше кислорода, человек дышит глубже и чаще. А сердечно-сосудистая система старается быстрее отнести кислород к тканям и органам: повышается пульс, давление, объем крови».

Происходят также реакции на тканевом уровне:

При подъеме на высоты до 2000—4000 м кислородная недостаточность у здоровых людей компенсируется без каких-либо видимых нарушений и патологий.

Периодическое дыхание

В результате гипервентиляции в крови снижается содержание углекислого газа, в результате чего развивается дыхательный алкалоз. Это связано с тем, что уменьшение РаСО2 крови ниже 35 мм сдвигает реакцию в щелочную сторону за счет уменьшения свободных ионов Н+: СО2 + Н2О НСО3- + Н+.

Вследствие «вымывания» CO2 нарушается регуляция дыхания, так как избыток углекислого газа в крови возбуждает дыхательный центр. Пока человек бодрствует, его сознание подает сигналы на вдох. Во сне, когда контроль сознания ослабевает, возникает явление, называемое периодическим дыханием, или дыханием Чейна — Стокса: на несколько секунд (до 10—15) дыхание останавливается, после чего возобновляется, вначале с удвоенной силой. Первое событие связано с реакцией мозга на недостаток СО2, второе — с реакцией на критически низкий уровень О2. Практически это выглядит так, что человек просыпается, потому что задыхается.

Доцент кафедры экстремальных и прикладных видов спорта РГУФК, заслуженный мастер спорта по альпинизму Юрий Байковский отмечает: «Это очень неприятное ощущение. Бывает, в этот момент человеку снится, что он попал в лавину, задыхается и умирает».

Однако, отдышавшись, человек приходит в себя и может дальше спокойно спать. Несмотря на «неприятные» ощущения, это нормальная реакция организма на высоту и этот симптом самостоятельно не является признаком горной болезни [5].

Механизмы возникновения отека

При дальнейшем подъеме гипоксия нарастает, так как компенсаторные функции организма уже не обеспечивают достаточной компенсации. Недостаток кислорода в окружающем воздухе ведет к уменьшению парциального давления кислорода в легких и к снижению насыщения артериальной крови кислородом, вследствие чего возникает отек легких и головного мозга.

Существует точка зрения, что в основе главных клинических проявлений острой горной болезни лежит нарастающий отек головного мозга.

У человека наиболее чувствительными и уязвимыми к гипоксии являются ткани головного мозга и ткань легочной альвеолы, так как последние получают кислород непосредственно из воздуха. Именно недостаточное снабжение этих тканей кислородом и является причиной развития в них отечных процессов. Основные источники отека легких и головного мозга:

К гипоксическому механизму присоединяются другие механизмы:

Поэтому при низких температурах отек легких или головного мозга возникает более быстро — на больших высотах и при большом морозе этот период может составлять всего 8—12 часов вместо обычных 24 часов.

Отек мозга — это избыточное накопление воды в тканях мозга, а источником воды является главным образом кровь, протекающая по микрососудам и мозговым капиллярам.

Отек легких — это накопление светлой плазмы крови в тканях легких, а затем и в просветах альвеол: при вдохе заполняющая просветы плазма вспенивается, резко снижая полезный объем легких.

Как правило, отек мозга и отек легких развиваются ночью (пик кризиса чаще всего наступает в 4 часа утра), что обусловлено:

Из чего следует сделать вывод:

Причина скоротечности летального исхода в том, что они развиваются по принципу порочного круга, когда последующие этапы усугубляют исходную причину, а исходная причина усугубляет следствия (например, сдавление вен головного мозга приводит к более сильному отеку и наоборот).

Изменения в других органах и системах

Система пищеварения

На высоте значительно изменяется аппетит, уменьшается всасывание воды и питательных веществ, выделение желудочного сока, что приводит к нарушению процессов пищеварения и усвоения пищи, особенно жиров. В результате человек резко теряет вес (до 15—22 кг за 6—7 недель на высоте 6000 м). На высоте человек может ощутить мнимое чувство полноты желудка, распирание в подложечной области, тошноту, наблюдаются поносы, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Зрение

На высотах порядка 4500 м нормальная острота зрения возможна только при яркости, в 2,5 раза больше обычной для равнинных условий. На этих высотах происходят сужение периферического поля зрения и заметное «затуманивание» зрения в целом. На больших высотах снижается также точность фиксации взгляда и правильность определения расстояния. Даже в условиях среднегорья зрение ночью слабеет, а срок адаптации к темноте увеличивается.

Обезвоживание организма

Выделение воды из организма, как известно, осуществляется в основном почками (1,5 л воды в сутки), кожей (1 л), легкими (около 0,4 л) и кишечником (0,2— 0,3 л) — всего около 3 л воды в сутки. При усиленной мышечной деятельности, особенно в условиях жары, резко возрастает выделение воды через кожу (иногда до 4—5 л). Напряженная мышечная работа, совершаемая в условиях высокогорья, в связи с недостатком кислорода и сухостью воздуха резко усиливает легочную вентиляцию и тем самым увеличивает также количество воды, выделяемой через легкие. Все это приводит к тому, что общая потеря воды у участников сложных высокогорных путешествий может достигнуть 7—10 л в сутки.

Прочие изменения

Болевая чувствительность по мере нарастания гипоксии снижается вплоть до полной ее потери.

Психические изменения

Многие альпинисты рассказывают о влиянии высоты на психику человека.

Экспедиционный врач П.В. Андригин (см. книгу «Слово об Эльбрусе»), указав на осколки стекла на снегу, пояснил: «Это — смеситель для счета эритроцитов в крови. Испытуемый, на уровне долины вполне владеющий собой субъект, на высоте взял да и вполне спокойно перекусил его зубами».

Райнхольд Месснер (высота 8200 м, бескислородное одиночное восхождение на Эверест в 1980 году) отмечал: «Ощущение, возникшее несколько часов назад, что у меня есть невидимый спутник, усиливается. Я даже спрашиваю себя, как же мы разместимся в этой крошечной палатке. Кусок сухого мяса разделяю на две равные части. Оборачиваюсь. Убеждаюсь, что я один».

Участник первого советского восхождения на Эверест Михаил Туркевич об одном из напарников во время спуска с вершины рассказывал: «Эдик идти отказывается. Сел, свесив ноги в сторону Непала, говорит, что ему и здесь хорошо. Оказывается, у него кончился кислород».

Читайте также:  топ 10 бактерицидных ламп

Клиника

Острая форма горной болезни возникает при быстром перемещении (в течение нескольких часов) неакклиматизированных людей в высокогорье, обычно на высоту более 3500 м. Клинические симптомы ее развиваются стремительно. При подострой форме горной болезни они развиваются не так быстро и сохраняются дольше (до 10 дней). Клинические проявления обеих форм горной болезни в общем совпадают.

Острая горная болезнь

Симптомы горной болезни легкой степени появляются в течение 6—12 часов (а иногда и раньше) после подъема на новую высоту. На большей высоте ее симптомы обнаруживаются раньше. У многих они проявляются вначале в ухудшении самочувствия, некоторой вялости. Первое время новичок ощущает в горах недомогание, учащенное сердцебиение, легкое головокружение, небольшую одышку при физических нагрузках, сонливость и вместе с тем плохо засыпает. Через 3—4 дня эти явления, если не подниматься выше, как правило, исчезают. Четких объективных клинико- неврологических симптомов этой формы горной болезни не существует.

Все вышеперечисленные симптомы не являются специфическими и могут быть следствием многих других заболеваний. Тем не менее считается правильным предполагать острую горную болезнь, если у неаккли- матизированного человека, поднявшегося на высоту более 2500 м, начинает болеть голова и появляется еще хотя бы один из вышеперечисленных симптомов. Если вышеописанные симптомы появляются после 36 часов хорошего состояния, то надо исключить наличие другого заболевания.

На высотах 2500—3500 м у некоторых людей могут наблюдаться признаки эйфории: приподнятое настроение, излишняя жестикуляция и говорливость, ускоренный темп речи, беспричинное веселье и смех, беззаботное, легковесное отношение к окружающей среде. В дальнейшем эйфорическое состояние сменяется упадком настроения, апатией, меланхоличностью, притупляется интерес к окружающему.

На высотах 4000—5000 м ухудшается самочувствие. Развивается умеренная и даже сильная головная боль. Сон становится беспокойным, тревожным, с неприятными сновидениями, некоторые засыпают с трудом и часто просыпаются от чувства удушья (периодическое дыхание). При физических усилиях сразу учащаются дыхание и сердцебиение, появляется головокружение. Аппетит понижается, возникает тошнота, которая бывает интенсивной и может перейти в рвоту. Изменяется вкус: хочется преимущественно кислой, острой или соленой пищи (что отчасти объясняется обезвоживанием и нарушением водно-солевого баланса). Сухость в горле вызывает жажду. Возможны кровотечения из носа.

На высотах 5000—7000 м и выше самочувствие редко бывает хорошим, чаще оно неудовлетворительное. Ощущаются общая слабость, усталость, тяжесть во всем теле. Не прекращается умеренная, а подчас и сильная боль в висках, лобной, затылочной части головы. При резких движениях и наклонах или после работы возникает головокружение. Человек засыпает с большим трудом, часто пробуждается, некоторые мучаются от бессонницы. Заболевший горной болезнью не способен длительно выполнять физическую нагрузку из-за одышки («дыхание загнанной собаки») и сердцебиения, работоспособность падает. Например, на высоте 8000 м остается 15—16 % работоспособности от таковой на высоте уровня моря [8].

Сухость в горле нарастает, все время хочется пить. Язык обложен. Многих беспокоит сухой кашель. Аппетит, как правило, понижен или отсутствует. Число случаев тошноты и рвоты при приеме пищи увеличивается. Часто отмечаются боли в области живота и желудочно- кишечные расстройства, вздутие живота. Ритм дыхания во время ночного сна нарушается (дыхание Чейна — Стокса). Кожные покровы лица, особенно губ, приобретают бледный, чаще синюшный оттенок в результате недостаточного насыщения кислородом артериальной крови, которая теряет свой алый цвет. Температура повышается на 1—2 °C, возникает озноб. Учащаются случаи кровотечений из носа, рта, легких (кровохарканье), иногда желудочные.

При определенных условиях, начиная с 4000 м, могут возникнуть опасные формы горной болезни, обусловленные срывом адаптационных механизмов и развитием более серьезных патологий: отека легких и отека головного мозга.

Высокогорный отек легких

На фоне тяжелых форм острой горной болезни, а иногда — внезапно, могут развиться застойные явления крови в малом круге кровообращения и отек легких, а также острая сердечная недостаточность.

Симптомы высокогорного отека легких, как правило, появляются на 2-3-й день пребывания на большой высоте. Из капилляров легких выходит жидкость, которая, попадая в просвет альвеол, мешает газообмену, в результате гипоксия усиливается и заболевание прогрессирует. Если не принять меры, то от первого появления симптомов до смерти от удушья могут пройти считанные часы. Его развитию способствуют перенесенные ранее заболевания органов дыхания и кровообращения, хроническая или острая инфекция дыхательных путей (например, ангина, бронхит, пневмония, хронические гнойные стоматологические заболевания), чрезмерные физические нагрузки, выполняемые прежде, чем наступила устойчивая адаптация.

Высотный отек легких из всех специфических для гор заболеваний является наиболее частой причиной смерти. На высоте 2700 м частота высокогорного отека легких составляет 0,0001 % и увеличивается до 2 % на 4000 м.

В развитии высокогорного отека легких различают 3 стадии.

Первая стадия протекает на фоне симптомов тяжелой степени острой горной болезни:

Для отека легких также характерны следующие специфические симптомы:

Вторая стадия наступает обычно через 8-12 ч после первых симптомов:

Третья стадия развивается еще через 6-8 ч и за 4-8 ч до летального исхода:

Без надлежащего лечения происходят падение давления, коллапс, кома, остановка сердца.

Высокогорный отек головного мозга

Участник одной из экспедиций на Эверест Дейл Круз описывает свои ощущения при отеке головного мозга: «Было ощущение, как будто я очень пьян. Я не мог идти не спотыкаясь и совершенно потерял способность думать и говорить. У меня в голове было несколько слов, но я никак не мог сообразить, как мне их произнести».

Различают 3 стадии отека головного мозга: Первая стадия протекает на фоне симптомов тяжелой степени острой горной болезни:

Из-за изменений в головном мозге появляются специфические симптомы:

Вторая стадия наступает обычно через 8—12 ч после появления первых симптомов:

Третья стадия наступает через еще 6—8 и за 4—8 ч до летального исхода:

В конце третьей стадии происходят потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Острейшая форма горной болезни

Острейшая форма горной болезни — гипоксическое удушье — иногда наступает сразу же после доставки людей на большие высоты вертолетом, самолетом, автотранспортом или при быстром восхождении.

Внезапно возникают ощущение пустоты при вдохе, жгучая боль во всем теле, рябь в глазах или потемнение, прострация, появляется страх смерти, человек теряет сознание (например, при разгерметизации кабины самолета пилот теряет сознание через 2 минуты). Однако при быстром спуске и оказании необходимой медицинской помощи все явления быстро проходят.

Хроническая горная болезнь

Хроническая горная болезнь была описана в 1829 г. известным перуанским ученым Карлосом Монхе, поэтому она называется еще болезнью Монхе. Хроническая горная болезнь встречается значительно реже, ею заболевает небольшая часть горцев, проживающих на высотах свыше 3500—4000 м.

Для нее характерно снижение физической и умственной работоспособности, причем преобладают изменения со стороны центральной нервной системы. Из-за нарастания гипоксемии (понижение содержания кислорода в крови) происходит увеличение объема циркулирующей крови, ее объема в легких, отмечается увеличение размеров правой половины сердца, печени.

Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, часто можно наблюдать утолщение пальцев рук («барабанные палочки»), выраженный цианоз. Больные хронической горной болезнью нередко жалуются на кашель, кровохарканье, одышку, боль в правом подреберье, возникают кровотечения в пищевом канале. Важным диагностическим признаком болезни Монхе является почти полное ее исчезновение после спуска в равнинную местность. При выраженных проявлениях хронической горной болезни применяются такие же меры и лечебные препараты, как и при острой горной болезни.

Профилактика

Основа профилактики острой горной болезни — это проведение активной ступенчатой акклиматизации. Немаловажное значение имеют также и рациональный отбор людей, их физическая и психологическая подготовка, наличие предыдущего высотного опыта, фармакологическая профилактика.

Акклиматизация

Основные принципы акклиматизации:

Материалы статьи в журнале:

Медицина неотложных состояний №4 (29), 2010, Никонов В.В., Чернов А.Л., Феськов А.Э.
Харьковская медицинская академия последипломного образования ВОЛКОВА Ю.В.
Харьковский национальный медицинский университет

Источник